【正海-妙术视界】| 孙怀宇主任：微创通道技术经侧脑室颞角入路脉络膜前动脉动脉瘤夹闭手术

今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第九十四期，由沈阳医学院附属铁煤集团总医院神经外科孙怀宇主任带来的精彩手术讲解：“微创通道技术经侧脑室颞角入路脉络膜前动脉动脉瘤夹闭手术”。欢迎观看、分享。

术者简介

孙怀宇，主任医师，沈阳医学院附属铁煤集团总医院（三级甲等）主任，硕士研究生导师。主要从事脑血管疾病外科治疗临床工作，主持和参与省级、市级课题多项，在《中华神经外科杂志》等各级各类学术期刊发表论文数十篇。

2016年5月《World Neurosurgery》介绍一篇管状牵开器内侧豆纹动脉动脉瘤夹闭手术。

近期，我们团队完成一例相关手术，现报告如下:

男患，51岁。

突发头痛伴意识不清。GCS=11分，瞳孔对光反射正常，无肢瘫，颈强直+。

CT提示：脑室系统积血，基底池蛛网膜下腔出血。

CTA提示左侧脉络膜前动脉远端有动脉瘤样结构，与脑室内积血关系密切，同时左侧脑室三角区前壁有异常血管影像。

诊断：脉络膜前动脉远端夹层动脉瘤，自发性脑室出血，自发性蛛网膜下腔出血。

治疗方案：利用微创通道技术经侧脑室颞角入路动脉瘤夹闭手术，同时清除脑室内积血。

通道技术：颞部切口5.0cm，骨孔直径3.0cm，利用球囊扩张技术皮层造瘘，放置管状透明通道进入侧脑室颞角内。

清除脑室内积血，在侧脑室颞角前内侧壁下部可见质韧血凝块，在血凝块下方有一窄颈囊状动脉瘤，责任血管纵行通过视野。

解剖暴露动脉瘤颈和载瘤动脉，以一枚mini动脉瘤夹顺利夹闭动脉瘤颈，动脉瘤体缩小，载瘤动脉形态完整。

探查侧脑室三角区前壁脉络丛内可见三根异常增粗的血管。

电凝处理异常血管，避免意外破裂出血。

在神经内镜辅助下清除侧脑室三角区、体部积血，并以生理盐水冲洗脑室。

术后即刻复查头CT提示脑室内积血清除满意。

术后两周，病人神志清，未遗留明显神经功能缺失。

【正海-妙术视界】往期回顾

• 第四十九期：张亚卓教授团队

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